Caso clínico | Figure 1

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Caso clínico

varón de 26 años quien consulta por dolor intenso al nivel de la región sural derecha. Llega a consulta de urgencia en ropa deportiva sudoroso con marcha antálgica, fascias dolorosas y refiere haber sufrido un golpe en la parte posterior de la pierna derecha.

En el examen se encuentra aumento del volumen de dicha pierna a expensas del compartimiento posterior con alteración sensitiva en la planta del pie, disminución del punto tibial posterior y limitación para la plantiflexión. Se descarta fractura con diagnóstico de síndrome de compartimiento, se transmite a cirugía.

Posibles causas?

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Paciente con cuadro clínico de 2 días de evolución, que viene a la consulta por presentar dolor abdominal de tipo cólico que comienza en mesogastrio y se irradia a fosa Iliaca derecha, al momento del examen se encuentra afebril con dolor a la palpación en punto de McBurney, se realiza ecografía abdominal donde se evidencia un apéndice cecal aumentado de tamaño con contenido anecoico y paredes engrosadas de 5mm, dx: apendicitis aguda

Paciente de sexo femenino de 50 años acude a servicio de imagenología por dolor y cianosis distal de extremidad superior derecha. Se le realiza una ecotomografía donde el principal hallazgo fue la presencia de masa fusiforme de características lipomatosa en la porción media y anterior de la extremidad. Al no ser concluyente el resultado se le realiza una resonancia magnética donde se observa una deformidad distal del radio. Se le consulta a paciente y ella refiere antecedente traumático con fractura en la zona de hace 35 años de 8 meses de tratamiento y sin control posterior.

Paciente femenina, 36 años de edad, sin antecedentes de importancia. Cuadro de 2 años de evolución de lesión ulcerosa en tercio medio cara posterior de pierna derecha. Previamente valorada por dermatología quien consideró lesión compatible con Leishmaniasis. Se realizó parasitológico directo de la lesión en primer nivel el cual fue negativo para leishmania. Pendiente prueba intradérmica de Montenegro. Ahora ingresa al servicio de urgencias por dolor a nivel de la lesión y extensión progresiva de la úlcera. Refiere que solo le duele cuando se le infecta. Al examen físico se evidencia lesión en tercio medio cara posterior de pierna derecha de aproximadamente 8x7 cm lesión ulcerosa múltiples, circulares con borde definido y piso granular, con escasa secreción de pus, sin calor, rubor o sensibilidad contigua a la lesión.

Liniero, al estar laborando en línea energizada sufre descarga eléctrica de 23,000v, con entrada en mano derecha y salida en mano izquierda. Posterior a 3 semanas del riesgo de trabajo, está programado para amputación de mano derecha y la izquierda totalmente dañada, con pronóstico malo para la función.