DRHERNANDEZ61

Internal Medicine Resident

Paciente femenina de 52 años de edad,
antecedentes personales patológicos: HTA de 10 años de evolución tratada con amlodipina de 5 mg, hemangioma por historia de hace más de 10 años quien ha mantenido su tamaño.

Se decide hacer sonografía forma rutinaria para vigilar el crecimiento de los pólipos vesiculares, los cuales se han mantenido del mismo tamaño durante 3 años de 0.4 y 0.5 cms.

¿Tiene esta paciente criterio para ser intervenida quirúrgicamente?
¿Cual sería el manejo más adecuado para esta paciente?

Paciente masculino de 19 años que presenta resequedad en la piel desde los 14 años con prurito, se trató con cremas y pastas. Refiere que desde hace aproximadamente 1 mes los lugares con prurito no sanan correctamente (debido a que el paciente intenta aliviar la picazón y se lastima en el proceso) se logra palpar en estas zonas como la piel se ha endurecido y se está más gruesa. Diagnóstico?
Dato extra: Refiere que muda excesivamente de piel.

Paciente masculino de más de 20 años de edad, al bajar del autobús pisa mal con el pie izquierdo y se causa esta luxación. Esta consciente, hablando, glasgow de 15, refiere un fuerte dolor antes del arribo de la ambulancia. Una persona ajena a los servicios de salud le da un paracetamol para el dolor, alergias negadas, medicamentos negados, ayuno de más de 18 horas, se sospecha que abuso de sustancias o uso de drogas. (el px lo niega) ¿Cual sería el tratamiento en hospital que estudios se le harían y que se le administraría para el dolor y dosis?

Paciente de 25 años viene a la consulta refiere dolor lumbar esporádico y dolor de ambas rodillas grado de dolor 7, más acentuado en época de frío y a esfuerzo físico, no toma analgésicos, alérgico a la penicilina. Refiere vivir con este dolor hace 10 años. El 2015 fue diagnosticado con escoliosis el cual fue tratado con terapia física 2 veces a la semana por 2 meses, con ninguna mejoría al dolor. Paciente refiere también ser diagnosticado con gastritis crónica con metaplasia (helicobacter pilory) el 2012 el cual fue tratado. Al examen físico maniobra de Adams positiva, se adjunta imágenes. Se realizó una placa radiográfica 2015, se adjunta imágenes. ¿Cual sería el tratamiento más adecuado para este paciente?

Paciente femenino de 55 años de edad, lo cual ha sido diagnosticada con Artritis reumatoide hace 12 años, actualmente se encuentra controlada. Hace una semana se le ha realizado un ECG dando como Dx repolarización precoz y bloqueo parcial de rama derecha. Está programada realizarle una gingivectomía con electrobisturí. ¿Está contraindicado el procedimiento? ¿Hay alguna precaución para este paciente? Les agradezco me ayuden con el caso.