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Los nuevos anticoagulantes no se asocian a un mayor riesgo de hemorragia
De acuerdo con un estudio en el BMJ, el tratamiento con anticoagulantes orales derechos (direct oral anticoagulants, DOAC), en comparación con la warfarina, no está asociado a un riesgo mayor de hemorragia importante o la mortalidad por todas las causas.
Para el estudio, investigadores examinaron datos de 59.525 adultos con un nuevo diagnóstico de tromboembolismo venoso y prescripción para un DOAC o warfarina en hasta 30 días después del diagnóstico. Los participantes fueron acompañados por 85 días en promedio. Se registraron las admisiones hospitalarias o visitas al servicio de urgencias debido a una hemorragia importante y muertes por todas las causas hasta 90 días después de iniciar el tratamiento.
Los autores observaron que el riesgo de hemorragia importante fue similar para los DOAC cuando se comparó con la warfarina. No se observó diferencia en el riesgo de muerte entre los dos grupos de tratamiento. Los resultados permanecieron inalterados después de un análisis más detallado, incluso cuando se utilizó un período de seguimiento más largo (180 días). Los resultados fueron consistentes para pacientes con y sin enfermedad renal crónica, en todas las edades y para hombres y mujeres.
Los autores dijeron que era necesaria la realización de más estudios para entender la seguridad de los DOAC a largo plazo y en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.
Fuente: BMJ.
La FDA todavía ve riesgo de cáncer de vejiga con pioglitazona. La agencia agregó una advertencia sobre el aumento del riesgo de cáncer de vejiga a la etiqueta del fármaco en 2011 sobre la base de los resultados provisionales de un estudio epidemiológico de 10 años de pacientes con diabetes en la base de datos de Kaiser Permanente (KP) del norte de California. Los datos sugieren que este riesgo de cáncer aumentó a medida que aumentó la dosis y la duración del tratamiento. La etiqueta revisada aconseja a los médicos no prescribir pioglitazona para pacientes con cáncer de vejiga activo y tener precaución al usarlo en pacientes con antecedentes de cáncer. Varios estudios subsiguientes refutaron la relación causal entre la pioglitazona y el cáncer de vejiga, uno en 2014 y otro en 2015. Este último estudio, publicado en el Journal of the American Medical Association, examinó los 10 años completos de datos extraídos de la base de datos KP pero ya no podía encontrar la señal de cáncer detectada en los resultados provisionales. Sin embargo, el péndulo volvió a cambiar en la dirección de advertencia cuando un estudio de cohorte retrospectivo publicado en el BMJ a principios de este año informó un 63% más alto riesgo de cáncer de vejiga para la pioglitazona, con mayor duración y mayores dosis aumentando el riesgo. ¿Cuál es su opinión sobre esta alerta de la FDA? ¿Fuente: Medscape](https://app.figure1.com/case-detail/2e6595ce-bfe8-4217-8aa0-72bdc6439b40)
En un estudio realizado por la Universidad de Stanford, los niños con autismo presentaron un mejor comportamiento social cuando se les trató con ocitocina intranasal. El estudio observó que los niños con bajo nivel de ocitocina fueron los que más se beneficiaron con el medicamento. La investigación, publicada en los Proceedings of the National Academy of Sciences, es la primera en considerar cómo los niveles basales de ocitocina influyen en las respuestas de los niños autistas al tratamiento.
Los resultados sugieren que algunos niños con autismo se benefician más del tratamiento con ocitocina que otros y que los niveles séricos de ocitocina pueden ser una señal biológica que permitirá predecir si la respuesta del niño será máxima o no, dijo la autora principal, Karen Parker, Profesora adjunta de psiquiatría y ciencias de comportamiento. Señaló que el estudio, incluyendo 32 niños, fue relativamente pequeño y necesita ser reproducido.
Finalmente estamos estrechando la previsión de quién podrá beneficiarse de la ocitocina, dijo el Dr. Antonio Hardan, profesor de psiquiatría y ciencias de comportamiento y autor senior del estudio. Es así como se configura la medicina de precisión para el autismo. Fuente: Proceedings of the National Academy of Sciences](https://app.figure1.com/case-detail/439a3fb1-029a-44f0-85a0-608a2269f8d5)