Del siguiente caso decir diagnósticos de impresión y el trat | Figure 1
Diagnóstico y tratamiento propuestos
Se trata de paciente femenina de 67 años de edad con antecedentes patológicos de esquizofrenia, diabetes mellitus controlada, hipertensión arterial controlada, accidente cerebrovascular hemorrágico en dos ocasiones, y tromboembolismo pulmonar ocurrido hace 20 años.
Acude a centro de salud de su comunidad acompañada de familiar que refiere que la paciente había espectorado sangre negra en forma de pozos de café y heces de color negruzca y maloliente (melena).
Al llegar al centro, la paciente no estaba orientada en tiempo, pero sí en persona y espacio. Al examen físico presentaba dolor abdominal a la palpación superficial y profunda, dolor torácico de intensidad 5/10, ruidos respiratorios sin ruidos agregados, sin soplos audibles, ni masas, ni visceromegalias valorables.
Signos vitales
- TA: 120/90 mmHg
- FC: 101 lxm
- FR: 33 rxm
- spo2: 85%
Se procede a colocar oxigenoterapia con mascarilla simple.
Analíticas:
- Hb: 6.6 g/dl
- Hcto: 19.3%
- VCM: 89.4
- Leuco: 14.3
- Neutro: 74.1%
- Plaquetas: 378
- Urea: 245
- Creat: 129
- Glucemia: 227
Se procede a realizar análisis de orina, el cual mostró presencia de múltiples microorganismos en abundancia; cultivo positivo para E. Coli y Staphylococcus aureus.
Al transcurrir aproximadamente 2 horas en sala de emergencias, la paciente presenta descenso de signos vitales con TA 50/30 mmHg y alteración de la conciencia. Se le colocó sonda vesical, la cual se presenta en el caso.
Otros casos relacionados
Se trata de paciente femenina de 22 años de edad que acude a un centro de salud de su comunidad con cuadro clínico de hemoptisis masiva, dolor torácico al toser y dificultad respiratoria. Familiares refieren que la paciente tenía tos seca sin esputo desde hacía aproximadamente 20 días, por lo cual había tomado medicación en casa alegando tener un proceso gripal.
Signos vitales:
- TA: 120/80 mmHg
- FC: 110
- FR: 25
- spo2: 70%
Se le coloca oxigenoterapia con mascarilla de reservorio a 15 L/m
Analíticas:
- Hb: 12 g/dl
- Hcto: 20.3%
- VCM: 89.4
- Leuco: 14.3
- Neutro: 74.1%
- Plaquetas: 378
- Urea: 50 mg/dl
- Creat: 1.06
- Glucemia: 150 mg/dl
Se le realizó radiografía de tórax la cual está adjunta a dicho caso.
CUAL ES SU PRIMERA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Y TRATAMIENTO A SEGUIR?
Fractura de rótula derecha por caída de su plano de sustentación, el paciente refiere dolor y no puede pararse. Al arribo de los servicios de emergencias encontramos al paciente con deformidad de la misma, y la rodilla de forma inversa a la natural. (se coloca férula, se inmoviliza y se traslada con vía permeable de solución salina).
Al llegar al hospital, la doctora que recibe en triage quiere sentar al paciente en una silla de ruedas; el personal de la ambulancia se niega a hacer dicho movimiento.
Cual es el tratamiento del paciente en el hospital y qué tipo de cirugía amerita este caso?
MC: Dolor en el pecho.
EA: Se trata de paciente masculino de 47 años, con diagnóstico de hipertensión arterial hace 5 años, controlada, quien refiere inicio de EA hace 30 minutos cuando presentó dolor retroesternal de aparición espontánea, fuerte intensidad, incapacitante, sin irradiación, carácter opresivo, motivo por el cual acude a consulta.
Signos vitales:
- TA: 127/80 mmHg
- FC: 102 lpm
- FR: 22 vpm
Se realiza EKG.
¿Impresión diagnóstica y conducta a seguir?
Femenino de 31 años a la cual se le realiza USG de hígado, presentando lesión única en LHD de forma circular anecoica de 4.86 cm de diámetro. Niega sintomatología al interrogatorio y no se encuentra ningún signo en la exploración física. ¿Cual es su diagnóstico por imagen? ¿Cual es el tratamiento a seguir?